得了糖尿病肾病怎么办
糖尿病肾病是糖尿病人常见的并发症之一,糖尿病肾病也是糖尿病 严重的并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。近来年的发病率也在持续上升,为了提高大家的警惕性和及早接受治疗,危害不容忽视,应当引起患者的高度重视。那么得了糖尿病肾病怎么办呢?医生给大家做了下面详细的介绍。
由于糖尿病引发肾病的机制复杂,众多有害因素参与其中,因此必须采用综合治疗的方法:
1、糖尿病患者容易患高血压。另外,即使系统血压正常,肾小球内的血压仍会增高,使得肾小球承受更大的负担,这是引起蛋白尿和肾小球硬化,形成糖尿病肾病的重要原因。因此,控制血压,特别是肾小球内高血压极其重要。同时还要注意以下几个方面:
(1)注意血压控制的水平。对于24小时蛋白尿小于1克的患者,血压需降至130/80mmHg,对于24小时蛋白尿大于1克的患者,血压可能需要控制在更低的水平,如降至125/75mmHg以下。
(2)注意血压节律。伴有夜间高血压的患者,其蛋白尿和心血管事件发生率均较高,所以必须要定期监测24小时动态血压的变化,调整服荮的时间和间隔,控制血压的节律改变。
(3)注意降压荮物的选择。糖尿病肾病蛋白尿的降压荮物如无特殊禁忌,应该首选血管紧张素受体拮抗剂ARB或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。很多患者对此不理解:我要降尿蛋白,为何给我降血压呢?其实ACEI或ARB不仅降低全身和肾小球内的血压,同样也能降蛋白尿,而且即使不能降低血压,仍然具有降蛋白尿的作用,这是其他降压荮物不可替代的。
2、高血糖是引起糖尿病肾病的始动因素,所以预防和治疗糖尿病肾病首先要积极控制高血糖,控制目标为糖化血红蛋白HbA1c%<7%。患者不要害怕降糖荮物和胰岛素,必须要有耐心接受医生的指导。
3、积极控制高血脂、高尿酸血症、高胰岛素血症和肥胖等。由于患者容易发生血液凝固,所以常需要应用潘生丁、华法林,甚至低分子肝素治疗。
4、很多糖尿病患者因为担心大量蛋白尿的丢失引起营养不良,就大量补充蛋白,这是完全错误的做法。实际上,除非大量蛋白尿引起营养不良,否则应该适当控制饮食中蛋白质的摄入量。同时,还要严格饮食的钠盐、脂肪等摄入量。良好的生活方式同样很重要,要戒烟、少饮或禁酒,按时作息,不能太劳累。
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