急进性肾炎的常规治疗方法

  • 时间
    2022-11-07 10:57:39
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    创始人

  在当今社会,急进性肾炎是一种非常常见的疾病,近来年的发病率也在持续上升,为了提高大家的警惕性和及早接受治疗,危害不容忽视,应当引起患者的高度重视。选择治疗方法对患者来说是非常重要的,急进性肾炎的常规治疗方法呢?河南誉美肾病医院的著名专家给大家详细的解答。

  凡急性肾衰竭已达透析指征者,应及时透析。对强化治疗无效的晚期病例或肾功能已无法逆转者,则有赖于长期维持透析。肾移植应在病情静止半年(I型、Ⅲ型患者血中抗GBM抗体、ANCA需转阴)后进行。对钠水潴留、高血压及感染等需积极采取相应的治疗措施。

  (1)甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 为强化治疗之一。甲泼尼龙0.5~1.0g溶于5%葡萄糖中静脉点滴,每日或隔日1次,3次为一疗程。必要时间隔3~5天可进行下一疗程,一般不超过3个疗程。甲泼尼龙冲击技术也需辅以泼尼松及环磷酰胺常规口服治疗,方法同前。近年有人用环磷酰胺冲击技术(0.8~1g溶于5%葡萄糖静脉点滴,每月1次),替代常规口服,可减少环磷酰胺的毒副作用,其确切优缺点和疗效尚待进一步总结。该技术主要适用Ⅱ、Ⅲ型,I型疗效较差。用甲泼尼龙冲击治疗时,应注意继发感染和钠、水潴留等不良反应。

  (2)强化血浆置换技术 应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆以等量正常人的血浆(或血浆白蛋白)和患者血细胞重新输人体内。通常每日或隔日1次,每次置换血浆2~4L,直到血清抗体(如抗GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、病情好转,一般需置换约6~10次左右。该技术需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg·d),2~3个月后渐减]及细胞毒荮物[环磷酰胺2~3mg/(kg·d)口服,累积量一般不超过8g],以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后有害抗体大量合成而造成“反跳”。该技术适用于各型急进性肾炎,但主要适用于I型;对于Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎(Ⅲ型)伴有威胁生命的肺出血作用较为肯定、迅速,应首选。


河南誉美肾病医院

河南誉美肾病医院(原淇县同济肾病专科医院)始建于1988年,于2010年正式更名为河南誉美肾病医院。