原发性IgA肾病症状_河南誉美肾病医院官网

原发性iga肾病是病理的诊断名称，它以反复性发作性肉眼尿血或镜下尿血，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的球蛋白沉积为特点。

一、病史及症状

多在上呼吸道感染(或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等)1～3天后出现易反复性发作的肉眼尿血，持续数小时至数天后可转为镜下尿血，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下尿血，少数病人有持续性肉眼尿血和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

二、体检发现

大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压增高。

三、辅助检查

多为轻、中度蛋白尿(3g/d)，尿血呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除降低，尿血素氮和肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织病理检查。

四、鉴别诊断

应与狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

治疗措施：

一、一般治疗

防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复性发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

二、药物治疗

一)尿血显然者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及多量维生素C口服治疗。

二)呈肾病综合症表现者治疗见肾病综合症章节。

三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。

四)病理检查以新月体构成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。

三、血液净化

伴有急性肾功衰竭时或已构成慢性肾功能衰竭者需进行血透析或腹膜透析治疗。